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長者兩眼上吊斷氣17分!竟是「這類型氣喘」差點要他命
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65歲許先生,從小罹患氣喘,因此不喜歡運動也不方便出門。受氣喘影響,他曾瘦到44公斤,走路很難超過50公尺,爬樓梯到2樓就氣喘如牛,就連洗澡、穿衣服都需要太太協助,氣喘嚴重發作時曾反覆進出急診室,家裡、醫院兩頭跑。某次出遊返家後,他突然感覺喘不過氣,太太察覺不對勁連忙開車送醫,途中看到許先生兩眼上吊,接著直接倒在副駕駛座,到院時已沒心跳,所幸斷氣17分鐘後經搶救撿回一條命,進一步檢查下,才發現許先生罹患的是高嗜酸性白血球表現型嚴重氣喘(簡稱E氣喘),在醫師建議下改用新一代生物製劑,病情大幅改善,不僅不再反覆進出醫院,還變成熱愛運動的人,甚至在去年成功攻頂黃山。
根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的成人氣喘診療指引顯示,台灣約有200萬名氣喘患者,嚴重型氣喘就佔有10至20萬,進一步分析嚴重型氣喘患者,發現病患對於治療過程中的類固醇劑量及其產生的副作用感到焦慮,更因害怕發作而社交退縮,也有國外研究顯示,超過5成嚴重型氣喘患者,因擔心類固醇造成水牛肩、月亮臉、肌肉萎縮、變胖、腳腫、骨質疏鬆、免疫力下降、增糖尿病風險等藥物副作用,自行減少用量甚至停藥,導致病情控制不佳。
振興醫院內科部部長陶啟偉指出,E氣喘為高嗜酸性白血球表現型的嚴重氣喘,高嗜酸性白血球為人體內白血球一種,於患者肺部中指數明顯偏高,易受到環境中黴菌、粉塵等影響,激發嗜酸性白血球,引起發炎反應,呼吸道會出現腫脹與產生黏液,導致呼吸道通道變窄,進而限制氣流通過,因而誘發氣喘發作。
陶啟偉表示,傳統治療嚴重型氣喘的方式,為高劑量吸入型類固醇搭配支氣管擴張劑,若此治療方式仍無法控制病況,白天、晚上發作次數每周高於2次以上,且睡眠和工作都受影響時,E氣喘患者就得考慮再搭配新一代生物製劑,以迅速消滅嗜酸性白血球,避免氣喘惡化,且新一代生物製劑能減少5至7成口服類固醇使用量,不僅能大幅降低副作用,還能減少急性惡化機率。
陶啟偉說,目前新一代生物製劑有2種,其中一種自費約3、4萬元,但若口服類固醇使用半年以上未改善,且一年住院超過2、3次的患者就能達到健保給付的門檻。
陶啟偉提醒,常感到胸悶、咳嗽、呼吸困難、喘等症狀持續2周皆未改善者,就要注意自己可能是氣喘患者,而本身患有氣喘疾病的人,應避開塵蟎、德國蟑螂、黴菌等容易誘發氣喘的因子,室內也要定期除濕、屋內不堆積紡織物,以防氣喘發作。
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麻疹又添1例 龜山民眾當心
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中國時報【賴佑維╱桃園報導】
桃園市再增麻疹患者病例!桃園市衛生局調查,市內已有9例麻疹病例,3例為國內感染,6例為境外移入病例。該名新增患者9日至12日於龜山文昌一街、復興一路、文化一路、復興北路等地活動,民眾若有麻疹相關症狀,請盡快就醫。
衛生局表示,該名男子9日身體痠痛,10日就醫後診斷為一般感冒,12日因全身紅疹、發燒再度就醫。醫師懷疑罹患麻疹,送醫後13日經疾病管制署檢驗確診。衛生局獲報,發現該男子都在林口、龜山交界處活動,4月初曾在新北林口與1名患者在同餐廳吃飯,研判應該是用診時遭傳染。
目前衛生局掌握該患者在桃園市接觸者有280人,已經動員防疫人員監測接觸者的健康,並提醒接觸者出入公共場所要配戴口罩。若曾在9日至12日於龜山文昌一街、復興一路、文化一路、復興北路等地活動的民眾,有「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時,應立即配戴口罩並撥打衛生局防疫專線0800033355,聯繫防疫人員安排就醫。
衛生局指出,桃園市目前累計有9名麻疹病例,其中3名為國內感染,6人為境外移入,其中越南2人、泰國3人、菲律賓1人,提醒民眾到菲律賓、越南、泰國旅遊,可至旅遊醫學門診,諮詢是否接種疫苗。
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